Деятельность Центра

Деятельность

Службы медицины катастроф Липецкой области

за 2022-2024 гг.

Нормативное обеспечение деятельности СМК Липецкой области

1. Деятельность СМК Липецкой области регламентируется следующими документами:

- Планом медико-санитарного обеспечения населения Липецкой области в ЧС природного и техногенного характера, утвержденным начальником управления здравоохранения 15.06.2023 г., и согласованным с ГУ МЧС России по Липецкой области.

- Планом медицинского обеспечения населения Липецкой области при радиационной аварии утвержденным главой правительства Липецкой области И.Г. Артамоновым 12.03.2024 г.

- Планом-заданием по Службе медицины катастроф Липецкой области, утвержденным приказом управления здравоохранения Липецкой области №1887 от 23.12.2022 г. (с изм. от 14.02.2023г.)

2. С целью эффективного использования сил и средств СМК Липецкой области, снижения неблагоприятных последствий при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС природного и техногенного характера заключены соглашения с ведомствами и учреждениями федеральных органов исполнительной власти, силы и средства которых расположены на территории Липецкой области:

1) Соглашение о взаимодействии и взаимном оповещении о дорожно-транспортных происшествиях Главного управления МЧС России по Липецкой области, управления МВД России по Липецкой области, управления здравоохранения по Липецкой области от 02 ноября 2020 г. ( с дополнениями от28.05.2023г.)

2) План взаимодействия ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» и ЧУЗ "Больница "РЖД - Медицина" города Елец" по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте на территории Липецкой области» от 19 декабря 2023 г.

3) Соглашение о взаимодействии Главного управления МЧС России по Липецкой области и управления здравоохранения Липецкой области при организации сбора и обмена информацией при регистрации погибших (пострадавших) людей при пожарах от 30.01.2020 г.

4) Соглашение о порядке взаимодействия ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» с АО «63 арсенал» при тушении пожаров и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера от 13.06.2020 г.

5) Соглашение об информационном обмене при решении задач в области предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций между ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» и МКУ «Управление по делам ГО и ЧС г. Липецка» от 17.01.2022 г.

6) Соглашение о лечебно-эвакуационных мероприятиях при проведении аварийно-спасательных работ в зоне ответственности ОГКП «Липецкий аэропорт» от 23.12.2020 г.

7) В 2020 году заключены Соглашения о сотрудничестве по реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на границах областей и в приграничных районах с Тульской, Воронежской, Курской, Тамбовской, Орловской, Рязанской областями.

Силы и средства СМК Липецкой области

Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, используются силы и средства СМК Липецкой области (бригады, койки, транспорт) 43 медицинских организаций, подведомственных Управлению здравоохранения Липецкой области, из них 35 стационарного типа.

В случае развития на территории области ЧС с большим количеством пострадавших приказом управления здравоохранения Липецкой области от 23.12.2022г. №1887 «Об утверждении плана-задания по Службе медицины катастроф Липецкой области» (далее – Приказ от 23.12.2022г. №1887) в МО созданы и функционируют штатные и нештатные формирования СМК Липецкой области:

1. Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) – 27.
2. Врачебно-сестринские бригады (ВСБ):

            количество бригад/количество укладок - 50/42, из них:

    - хирургические - 21/21 (травмы и ожоги);

    - токсико-терапевтические - 29/21.

3. Бригады скорой медицинской помощи (СМП):

            количество бригад/количество укладок - 98/98.                                           

4. Развертываемые дополнительные койки по видам ЧС, ВСЕГО – 3545, в том числе:

   количество коек/количество укладок:

     - травмы и ожоги - 1050;

     - АХОВ - 1065;

     - радиация - 740;

     - инфекция - 590;

     - психоневрологические расстройства - 100.

В течении 2024г. на территории Липецкой области зарегистрировано 23 ЧС Федерального уровня, из них техногенного характера 20, в том числе: аварии на автодорогах – 15, пожары и взрывы – 5, биолого-социальные ЧС  – 3 

В ЧС Федерального уровня пострадало 83 человека, в том числе 17 детей. Из них погибло на месте ЧС 44, в том числе 3 детей. Эвакуировано с места ЧС 38 пострадавших, в том числе 14 детей. Госпитализировано 36 пострадавших, в том числе 4 детей. Направлено на амбулаторное лечение 1 человек. Умерло в медицинских организациях области 3 пострадавших, в т.ч. 1 ребенок. 1 пострадавший скончался на этапе эвакуации с места ЧС.

Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС Федерального уровня осуществлено 43 выезда бригад СМП, из них 8 выездов осуществлено штатными формированиями ЦМК ГУЗ «ЦСМПИМКЛО».

Организация подготовки органов управления, формирований, учреждений СМК Липецкой области в области защиты жизни и здоровья населения в ЧС.

В целях повышения готовности сил и средств СМК Липецкой области к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, совершенствования взаимодействия органов управления, подразделений и формирований СМК в 2024 г. формирования СМК Липецкой области приняли участие в 61 учении регионального и муниципального уровней совместно с органами управления и формированиями ГУ МЧС России по Липецкой области, УФСБ РФ по Липецкой области, УМВД РФ по Липецкой области, силы и средства территориальной подсистемы РСЧС и др.

Резерв медицинских ресурсов для ликвидации последствий ЧС

В соответствии с Постановлением Правительства Липецкой области от 30.06.2011 г. № 237 «О резервах материальных ресурсов Липецкой области для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (с изм. от 16.09.2019 г.) утверждены:

- порядок создания, использования и восполнения резервов материальных ресурсов Липецкой области для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

- номенклатура и объемы резервов материальных ресурсов Липецкой области для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Указанным постановлением установлено, что Управление здравоохранения Липецкой области участвует в создании резервов по медицинскому имуществу и оборудованию (далее Резерв), их закладке, накоплении и организации хранения.

Создание, хранение, использование и восполнение Резерва осуществляется за счет средств областного бюджета.

В соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области № 708 от 28.08.2011г. «О резерве медицинского имущества и оборудования для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» резерв на 500 пострадавших (пораженных) хранится в ОКУ МЦМР «Резерв», его номенклатура и объемы определены в соответствии с приказом Минздрава России от 26.08.2013 г. № 598 «Об утверждении положения о резерве медицинских ресурсов Министерства здравоохранения Российской Федерации для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, его номенклатуры и объема».

 Резерв укомплектован на 99% от установленных норм накопления. Для хранения медикаментов и медицинского имущества Резерва в ОКУ МЦМР «Резерв» имеются отдельно-выделенные помещения, контроль температурно-влажностного режима организован. Для термолабильных препаратов имеются выделенные холодильники.

Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП

В Липецкой области оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП, регламентировано Приказом Управления здравоохранения Липецкой области от 12.04.2019 г. № 510 «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и признании утратившим силу приказа управления здравоохранения от 21.10.2016 г. № 1353 «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и признании утратившим силу приказа управления здравоохранения Липецкой области от 12.04.2019 г. № 510 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и признании утратившим силу приказа управления здравоохранения от 21 октября 2016 года № 1353 «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и признании утратившим силу приказа управления здравоохранения Липецкой области от 25 апреля 2014 года № 324 «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях», в соответствии с которым утверждены:

- Положение об организации деятельности травматологических центров по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

- Зоны ответственности травмоцентров;

- Алгоритм взаимодействия медицинских организаций Липецкой области при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

В Липецкой области сформирована трехуровневая система травмоцентров:

- травмоцентры 1 уровня – 3 (на базе ГУЗ «ЛОКБ», ГУЗ «ОДБ» и ГУЗ «Липецкая ГБ СМП № 1);

- травмоцентр 2 уровня – 5 (на базе 3 городских больниц и 2 межрайонных больниц);

- травмоцентр 3 уровня – 4 (на базе 3 межрайонных больниц и 1 детской городской больницы)

Травмоцентры оснащены современным комплексом медицинского оборудования в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Травматология и ортопедия».

Для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в медицинских организациях области по мере необходимости привлекаются специалисты отделений экстренной и консультативной помощи (санитарной авиации) ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и ГУЗ «Областная детская больница» с формированием специализированных бригад (нейрохирургической, травматологической, акушерско-гинекологической, кардиохирургической и др.). Данные бригады оказывают практическую помощь специалистам муниципальных медицинских организаций, а также осуществляют эвакуацию пострадавших в ведущие медицинские организации регионального и федерального уровня. Кроме специализированных бригад санитарной авиации, эвакуацию больных и пострадавших в ведущие медицинские организации осуществляют и выездные бригады группы анестезиологии и реанимации отдела медицины катастроф, санитарные автомобили которых имеют все необходимое оборудование и оснащение для поддержания витальных функций организма.

На базе ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» функционирует региональный комплекс экспертно-консультативной и диагностической системы оказания специализированной медицинской помощи, который позволяет в полной мере осуществлять дистанционное медицинское консультирование в режиме реального времени с муниципальными медицинскими организациями, а также с ведущими лечебно-профилактическими учреждениями РФ.

С 2010 г. введена в действие и успешно функционирует автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационными бригадами центра медицины катастроф. В настоящее время все санитарные автомобили СМП оборудованы навигационной системой ГЛОНАСС, что позволяет в режиме реального времени оперативно руководить формированиями СМП и реанимационно-спасательными бригадами Службы медицины катастроф, которые участвуют в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Совершенствование организации скорой медицинской помощи направлено на улучшение доступности и качества, увеличения процента вызовов со временем ожидании до 20 минут, соблюдения порядка маршрутизации пациентов по соответствующим профилям. С этой целью на базе ГУЗ "ЦСМПИМКЛО» сформирована Единая дежурная диспетчерская служба «03» Липецкой области (далее ЕДДС 03) и объединяет все отделения СМП ЦРБ (РБ) Липецкой области. На каждом рабочем месте установлено АРМ, подключенное к региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее РИАМС) Липецкой обл. В рамках ЕДДС 03 принимаются звонки со службы "112".

Во всех медицинских организациях внедрены Алгоритмы реагирования на различные ЧС, в том числе на ДТП, постоянно обновляется парк санитарного автотранспорта отделений СМП на всей территории области.

На базе ГУЗ "Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» сформирована Единая дежурная диспетчерская служба «03» Липецкой области (далее ЕДДС 03) и объединяет все отделения СМП МРБ (РБ) Липецкой области. На каждом рабочем месте установлено АРМ, подключенное к региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее РИАМС) Липецкой обл. В рамках ЕДДС 03 принимаются звонки со службы "112".   

Кроме того, проводится поэтапная централизация отделений скорой помощи районов Липецкой области под единым управлением ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области». 

Так, в течении 2022 г. - 2024 г. произошла реорганизация отделений СМП муниципальных образований Липецкой области путем присоединения отделений СМП к ГУЗ «ЦСМПИМКЛО» в Грязинском, Елецком, Задонском, Лебедянском, Чаплыгинском, Данковском и Краснинском районах, что позволило поднять уровень оперативности реагирования на ДТП, более гибко маневрировать бригадами СМП. С 1 января 2025 г. присоединено отделение СМП Долгоруковского района.

Также, с целью снижения тяжести последствий дорожно-транспортных происшествий, произошедших на федеральной автомобильной дороге ФАД М-4 «Дон» с октября 2024г. организована работа трассового медицинского пункта Центра медицины катастроф на пункте взимания платы «339-й км. ФАД М-4 «Дон», который показал высокую эффективность в плане снижения тяжести последствий пострадавших при ДТП. В настоящее время с Воронежским филиалом ГК «Российские автомобильные дороги» согласовано размещение и установлен блок-контейнер трассового медицинского пункта Центра медицины катастроф на пункте взимания платы «416 км. ФАД М-4 «Дон» в Задонском районе. Сейчас проводится работа по подключению блок-контейнера ТМП к существующим сетям электроснабжения пункта взимания платы. Всего, с момента организации работы ТМК сотрудниками бригад СМП, осуществляющими дежурство на трассовом медицинском пункте осуществлено 12 вызовов, на ДТП и иные ЧС, при которых оказана помощь 19 больным и пострадавшим, в т.ч. 1 ребенку. Эвакуировано в медицинские организации – 15 пострадавших, в т.ч. 1 ребенок

Кроме того, в рамках федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения с 2017 года в ГУЗ «ЦСМПИМКЛО» начато использование комплексной медицинской информационной системы "Квазар". Данный программный комплекс специализированного программного обеспечения предназначен для выполнения функций оперативного управления бригадами, обеспечения приема, обработки вызовов, функций контроля и получения необходимой статистической информации.

Круглосуточный коечный фонд пострадавшим в ДТП в медицинских организациях Липецкой области составляет:

- травматологические койки    - 377;

- хирургические койки             - 657;

- нейрохирургические койки   - 110;

- реанимационные койки         - 225.

Сводная информация о пострадавших в результате ЧС,

произошедших на территории Липецкой области.

 Мероприятия по повышению готовности к реагированию на возникновения ЧС природного и техногенного характера.

За отчетный период с целью повышения готовности сил и средств СМК к реагированию на чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера, отделом медицины катастроф принято участие в проведении командно-штабных, тактико-специальных и объектовых тренировок.

В том числе:

За отчетный период ОМО ЦМК было подготовлено и издано 3 приказа по повышению готовности медицинских организаций к ликвидации последствий ЧС;

С целью повышения готовности к реагированию на различные ЧС, усилению контроля за состоянием сил и средств СМК области ОМО ЦМК подготовил и разослал 17 информационных писем (2023 г. – 18 писем, 2022 г. – 13 писем).

  Организован и проводится контроль за готовностью медицинских организаций и нештатных формирований медицины катастроф Липецкой области к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени, а также своевременным пополнением и освежением резерва медицинского имущества и медикаментов в этих учреждениях. В 2024 г. было проведено 25 проверок медицинских организаций области по вопросу готовности к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (2023 г. – 18, 2022 г. - 16).

            Результаты ежеквартально докладываются руководству УЗО, ГУ МЧС России по Липецкой области и ФЦМК ФГБУ «НХМЦ им. Пирогова» Минздрава России по формам 1 РЕЗ/ЧС, 1 МК и 2 МК.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, специалистами оперативного отдела выполняется представление экстренных донесений о ЧС в ФЦМК ФГБУ «НХМЦ им. Пирогова» Минздрава России с использованием программного обеспечения «Всероссийская система оперативных донесений о чрезвычайных ситуациях» в 2023 г. подготовлено и размещено в системе 23 экстренных донесения (2023 г. - 25 донесений, 2022 г. – 16 донесений; 2020 г. – 21 донесение).

Проводится постоянная работа по улучшению оперативного взаимодействия с медицинскими организациями Липецкой области на уровне руководства МО.

Внедрён в повседневную практику канал экстренного оповещения руководителей МО ЛО при проведении учений и в условиях возникновения ЧС с использованием «Telegram».

Организован сбор и обработка сведений о деятельности медицинских организаций по оказанию экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации при выездных формах работы с последующим предоставлением их в ФЦМК ФГБУ «НХМЦ им. Пирогова» Минздрава России.

Осуществляется постоянный контроль изменений в руководящем составе МО ЛО и актуализация контактных данных.

Осуществлена модернизация автоматизированного рабочего места заведующего оперативным отделом.

Осуществляется работа с модулем СМП в МИС «Квазар».

 Основные целевые показатели

медико-санитарных последствий ДТП в Липецкой области

за 12 месяцев 2024 года по сравнению с аналогичными периодами 2023 и 2022 годов

В 2024 г. бригады СМП осуществили 2013 выездов на место ДТП (2023г. – 1728; 2022г. – 1651), оказана помощь 1426 пострадавшим, из них 233 детям (2023г. -  1571 пострадавшим, из них детей 219; 2022г.- 1355, из них детей -178). Доля выездов бригад СМП со временем доезда до ДТП со сроком до 20 мин. составила – 96,6 %.

В результате ДТП до приезда бригад СМП в 2024 г.  погибло 141 человек, (2023 г. – 130), что выше показателей 2023 г. на 7,6%.

Всего в 2024 г. умерло от травм, полученных в результате ДТП –163 человека (2023г. – 153; 2022 г. – 146), что выше показателей предыдущего года на 6,5%. Количество детей, погибших от травм, полученных в результате ДТП составляет 8 детей (2023 – погибло 2), в том числе на месте ДТП погибло 8 детей (2023 – 1)

Количество пострадавших от ДТП, умерших в 2024 г. в стационарах области составило 22 человека (2023г. - 23 человека; 2022 – 21), в т.ч. в травмоцентрах I-III уровней умерло 18 пострадавших (2023г. – 19; 2022 – 16), все случаи смерти в медицинских организациях разобраны на заседаниях профильной комиссии в управлении здравоохранения.

Из 8 детей, погибших в 2024 году результате ДТП все 8 погибли на месте ДТП до прибытия бригад СМП от травм несовместимых с жизнью.

В автомобилях бригад СМП во время эвакуации пострадавших с места ДТП за 2024 год умер 1 пострадавший (2023г. - 0; 2022 г. – 0 чел.).

 Мониторинг медицинского обеспечения прибывших с реп. Украина, Донецкой и Луганской народных республик, а также прибывших с приграничных с респ. Украина территорий

На постоянном контроле находится медицинское обеспечение прибывших с Украины, Луганской и Донецкой народных республик. Организован ежедневны сбор и анализ информации со всех медицинских организаций области и ПВР о медицинском обеспечении прибывших лиц, включая выходные и праздничные дни.

Ежедневно, все медицинские организации Липецкой области предоставляют сведения о медицинском обеспечении прибывших с территории респ. Украина. Донецкой и Луганской народных республик по 7 отчетным формам, утвержденных распоряжениям и приказами УЗО №265 от 28.02.2022г.; №313 от 10.03.2022г.; № 328 от 10.03.2022г.; №384 от 14.06.2022г.; 1055 от 28.07.2022г.; № 1056 от 28.07.2022г.

В дальнейшем данные, после анализа и выявления дефектов ежедневно, посредством ИС «Мониторинг прибывших с Украины» ФЦМК ФГБУ «НХМЦ им.Пирогова» передаются в МЗ РФ и в Управление здравоохранения области.

За период 2022-2024г.г. на территорию области прибыло 7747 человек, включая 993 ребенка. Из них 74 гражданина РФ, в том числе 19 детей.

На территории области организована деятельность 11 ПВР общей вместимостью 1197 мест.

По состоянию на 31.12.2024г. в ПВР было размещено 716 человека, в то числе 181 ребенок, из них 7 детей в возрасте до 1 года.

По состоянию на 31.12.2024г. на территории области в 8 ПВР размещено 93 гражданина РФ, прибывших с приграничных с Украиной территорий, в том числе 23 ребенка.

 Организация мониторинга пострадавших при ЧС природного и техногенного характера.

Проводился ежемесячный мониторинг медико-санитарных последствий ДТП по 4-м формам, с представлением сведений в ФЦМК ФГБУ «НХМЦ им.Пирогова» Минздрава России, Управление здравоохранения области, ежеквартально обновляются сведения на сайте ФЦМК ФГБУ «НХМЦ им.Пирогова» по разделу «База данных сил и средств СМК», проводится еженедельный мониторинг ЧС природного и техногенного характера с предоставлением сведений в Управление здравоохранения области.

Организован мониторинг за состоянием пострадавших, получивших травмы в результате ЧС природного и техногенного характера.

За отчетный период:

- взято на контроль 155 пострадавших, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, в том числе 23 ребенка (2023 г. - 148 пострадавших, в том числе 15 детей; 2022 г.  - 135 пострадавших, из них 10 детей); 

- снято с учета в связи с улучшением состояния либо гибелью пострадавших –137, из них 18 детей (2023г. снято 129, из них 12 детей, 2022 г. – 112, из них 8 детей).

Кроме того, организован и осуществляется ежемесячный мониторинг межбольничной эвакуации пострадавших в ЧС в, либо, из ведущих медицинских организаций регионального и федерального уровней, а также оказанием экстренной консультативной медицинской помощи. Всего за 12 мес. 2024 г. осуществлена межбольничная эвакуация 486 пострадавших, в том числе 48 детей (2023г. - 412 пострадавших, в том числе 45 детей; 2022г. – 385 пострадавших, в том числе – 39 детей).

Сотрудниками ОО МК проводится ежемесячный мониторинг эвакуации пострадавших в ЧС в, либо, из ведущих медицинских организаций регионального и федерального уровней, а также оказанием экстренной консультативной медицинской помощи.